Hallitus
Pöytäkirja 14.09.2020/Pykälä 106

§ 106

Asianro HUS/1973/2020

 

 

Lausunto sote-uudistusta koskevasta hallituksen esitysluonnoksesta

 

Selostus

Sosiaali- ja terveysministeriö on pyytänyt HUSin lausuntoa 15.6.2020 päivätyllä lausuntopyynnöllä hallituksen esitysluonnoksesta eduskunnalle sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisen uudistusta ja maakuntien perustamista koskevaksi lainsäädännöksi.

 

Uudistuksessa esitetään sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuun siirtämistä kunnilta ja kuntayhtymiltä perustettaville itsehallinnollisille alueellisille viranomaisille eli sote-maakunnille. Sote-maakuntia esitetään perustettavaksi Suomeen 21 kappaletta. Lisäksi Helsingin kaupunki vastaa alueellaan sote-maakunnille kuuluvista tehtävistä.

 

HUS näkee sote-uudistuksen tavoitteiden toteutumisen tärkeänä, mutta lausunnolla olevassa hallituksen esitysluonnoksessa on useita sellaisia tekijöitä, jotka olennaisesti vaarantavat näiden tavoitteiden toteutumisen. Etenkin Uudenmaan maakunnassa hallituksen esitysluonnoksen mukaisesti järjestetty ja rahoitettu palvelujärjestelmä ei kykenisi tarjoamaan väestölle riittäviä terveyspalveluja. Merkittävimmät esityksen ongelmat liittyvät rahoitusmalliin ja investointien toteuttamistapaan, jotka jo sinällään tekevät ehdotetusta järjestelmästä tarkoitukseensa soveltumattoman ja toimimattoman. Rahoituksen ja investointien lisäksi myös muissa osakokonaisuuksissa on puutteellisuuksia, jotka esimerkiksi haittaavat palveluintegraation yhdenvertaista toteutumista Suomessa.

 

Hallituksen esitysluonnoksessa on myös olemassa olevaa järjestelmää selkeyttäviä ja tehostavia muutoksia. Nämä ovat kuitenkin kokonaisuuden kannalta olennaisesti vähäisempiä kuin esimerkiksi edellä mainitut rahoituskysymykset.

 

Esityslistan liitteenä 1 on HUSin johtoryhmän valmistelema lausuntoehdotus, jonka keskeiset pääkohdat on käsitelty hallituksen iltakoulussa 2.9.2020.

 

Lausunto on ryhmitelty asiakokonaisuuksittain seuraaviin teemoihin: Rahoitus ja sen riittävyys, Investointien toteuttamisen edellytykset, Tiedon integraatio, Palveluintegraatio ja lähipalveluiden turvaaminen, Yliopistollisuus ja yliopistosairaala, Valmiuden ylläpito ja varautuminen, Yhteistyöalueen rooli ja tehtävät ja Valinnanvapauden ulottuvuus. Tämän lisäksi erillisessä kappaleessa käsitellään muita, yksittäisiä kysymyksiä. Jokaisen teeman alkuun on nostettu tiivistyksenomaiset keskeisimmät ongelmakohdat ja niihin ehdotettavat ratkaisut.

 

Päätösesitys

Hallitus päättää antaa sosiaali- ja terveysministeriölle otsikkoasiassa liitteen mukaisen lausunnon.

 

 

 

Asian käsittely                  Esittelijä totesi muuttavansa liitteenä olevaa lausuntoesitystään seuraavasti:

 

-       sivulle 4 lisätään seuraavasti kuuluva kappale: ” Kaavaillun HUS -maakuntayhtymän oikeudellinen asema on epäselvä. Tällä on vaikutus myös rahoitushuollon järjestämiseen. Tilanne heikkenee olennaisesti, kun HUSin nykyinen oikeus kuntien veropohjaan ja sen myötä nollariskiluokitus poistuu. Kuntayhtymänä HUSil-la on oma rahoitushuolto ja oikeus myös tilapäisrahoitukseen mahdollisten likviditeettiongelmien yhteydessä. Uudessa tilanteessa ei ole selvyyttä siitä, miten rahoitushuolto järjestetään tilanteessa, jossa loppuvuodesta VM:n tarvetekijöihin perustuvat varat on käytetty loppuun. Hallituksen esityksessä ei ole arvioitu, miten luottolaitokset voisivat huolehtia HUS maakuntayhtymän maksuvalmiusrahoituksesta. Koska kansalaisilla on lakisääteinen oikeus terveyspalveluihin ja julkisen toimijan on taattava toiminnan jatkuvuus kaikissa ti-lanteissa, on tärkeätä, että rahoitushuolto tältäkin osin ratkaistaan uskottavasti ennen kuin uudistusta voidaan viedä eteenpäin.”

 

-       sivulle 3. lisätään seuraavat lauseet: ” HUS tarjoaa palvelujaan molemmilla kansalliskielillä ja tarvittaessa muillakin kielillä. Myös nämä tarpeet tulee paremmin huomioida valtion rahoituksen määräystekijänä ja painokertoimena.”

 

Asiassa käydyn keskustelun aikana Anna Vuorjoki esitti, että lausunnon sivuilta 17-18 virkasuhteiden käyttöä käsittelevästä jaksosta poistettaisiin viittaukset siihen, että ehdotetun lainsäädännön tarkoitus on ehkäistä ulkoistuksia.

 

Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja tiedusteli, voidaanko esittelijän muutettu esitys hyväksyä pohjaesitykseksi. Koska ehdotusta ei vastustettu, totesi puheenjohtaja, että pohjaesityksenä on esittelijän muutettu esitys. Vuorjoen esityksen osalta puheenjohtaja totesi, että sitä ei ole kannatettu ja se raukeaa.

 

Päätös

Hallitus päättää antaa sosiaali- ja terveysministeriölle otsikkoasiassa esittelijän muutetun esityksen mukaisen lausunnon.

 

 

Lisätiedot

Toimitusjohtaja Juha Tuominen, s-posti juha.a.tuominen(at)hus.fi

 

 

Liitteet

1

Liite 1: Lausunto_sote_HUS

 

Jakelu