Nämnden för Västra Nylands sjukvårdsområde
Pöytäkirja 08.10.2020/Pykälä 22

§ 22	Asianro HUS/189/2020

 

 

Alueellinen valmius

 

Selostus

Raaseporin sairaalan uusi profiili tulee voimaan 1.10.2020. Yhteispäivystyksen sijaan sairaalassa tulee olemaan ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon päivystys. Tällä on vaikutuksia sairaalan toiminnan kokonaisuuden lisäksi alueen valmiuteen ja sairaalan valmiuskapasiteettiin. Lautakunta hyväksyi kokouksessaan 27.8.2020 lautakunnan jäsenen Juha Heikkisen päätösesityksen, jonka mukaan lautakunta edellyttää, että sille annetaan selvitys alueen valmiuden turvaamisesta. Lisäksi lautakunta edellytti selvitystä ensihoidon järjestämisestä ja korosti jälleen kerran ole-van tärkeää, että ensihoidon kustannukset jaetaan niin, että kaikilta HUSin jäsenkunnilta peritään ensihoidosta sama asukasperusteinen maksu.

 

HUSin ensihoidon palvelusuunnitelmasta 2019 käy ilmi, että alueella on 13 laitosta, joissa vaarallisten kemikaalien ja räjähteiden teollinen käsittely ja varastointi on laajamittaista. Liikenne on vilkasta: Kantatie 52, Kantatie 51, Kantatie 25, Rantarata (Turku-Helsinki), Hangon rata (Hanko-Karjaa), laivaväylät. Suunnitelmassa on kiinnitetty huomiota myös muihin erityiskohteisiin: Uudenmaan prikaati, puolustusvoimien harjoitusalue Syndalen, Hangon Vapaasatama, Hangon Länsisatama, Pohjankurun satama, Urheiluopisto Kisakeskus, Hangon Regatta, Poker Run, Hangon tennisviikot, Sea Horse Week, saaristoalue.

 

Valmiussuunnitelma

 

Terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaan ”sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on päätettävä yhteistyössä alueensa kuntien kanssa terveydenhuollon alueellisesta varautumisesta suuronnettomuuksiin ja terveydenhuollon erityistilanteisiin. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on lisäksi velvollinen laatimaan yhteistyössä alueensa kuntien kanssa terveydenhuollon alueellisen valmiussuunnitelman.”

 

Kaikille sairaanhoitoalueille laaditaan HUSin valmiusyksikön johdolla alueelliset valmiussuunnitelmat. Suunnitelmat ovat periaatteessa valmiit ja ne toimitetaan/on toimitettu aluehallintovirastoon. Länsi-Uudenmaan alueellinen valmiussuunnitelma laadittiin talvella 2020, mutta sitä on tarkistettava, koska Raaseporin sairaala voi toimia 1.10.2020 lähtien vain tukisairaalana. Sekä HUSin että Raaseporin sairaalan valmiussuunnitelmat tarkistetaan syksyn aikana.

 

Ylilääkäri Eero Hirvensalo HUSin valmiusyksiköstä on laatinut yhteenvedon valmiusjärjestelyistä etenkin suuronnettomuustilanteita ajatellen, liite 1.

 

Ensihoito

 

Terveydenhuoltolain 39 §:n mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä alueensa ensihoitopalvelu. HUSin hallitus on terveydenhuolto-lain nojalla päättänyt 24.1.2011 (§ 15), että HUSin oma ensihoito järjestetään sairaanhoitoalueittain toiminnallisina kokonaisuuksina, mutta palvelu-jen järjestämistapa voi vaihdella paikallisten olosuhteiden mukaan. Toimin-nallisia kokonaisuuksia eli järjestämisalueita on seitsemän, sillä HYKS-

sairaanhoitoalue jakaantuu kolmeen alueeseen (Peijas, Jorvi, Helsinki). Ensihoidon kulut jaetaan alueittain, minkä sekä Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunta että Länsi-Uudenmaan kunnat ovat useaan otteeseen todenneet epäoikeudenmukaiseksi, sillä ensihoitopalvelussa on kyse sairaanhoitopiirin valmiuden ylläpitämisestä. Ensihoito on järjestetty Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueella sosiaali- ja terveysministeriön antaman ensihoitoasetuksen 585/2017 ja HUSin palvelutasopäätöksen mukaisesti.

 

Vuoden 2020 talousarvion mukaan Länsi-Uudenmaan kunnat maksavat ensihoitopalvelusta 50 euroa/asukas, mikä 41 374 asukkaan väestöpohjalla tekee kaikkiaan 2 068 700 euroa. Todelliset kustannukset ovat kuitenkin 90 euroa/asukas, mutta ylimenevä osa jaetaan HUSin kaikkien jäsenkuntien kesken. Mikäli HUS perisi ensihoidosta kaikilta jäsenkunnilta saman asukasperusteisen maksun (24,3 euroa) säästäisi alue runsaan miljoonan.

 

Vuoden 2021 talousarviota koskevien ennakkotietojen mukaan kustannus-katto 50 euroa/asukas on voimassa myös ensi vuonna. Koska alueen väestömäärä on pienentynyt, maksavat Länsi-Uudenmaan kunnat ensi vuon-na ensihoitopalvelusta 2 056 050 euroa. HUSissa ensihoitopalvelu maksa-nee ensi vuonna keskimäärin 25,6 euroa/asukas. HUS Straton kokouksessa (HUSin ja kuntien johdon yhteistyöelin) 3.9.2020 todettiin, että pidemmällä aikavälillä on tarkoitus siirtyä yhtenäiseen veloitukseen.

 

HUS ei aio lisätä ambulanssien määrää alueella, mikä käy ilmi myös HU-Sin ensihoitoyksikön ylilääkärin Markku Kuisman viestistä 1.9.2020, liite 2. Kuisman mukaan paikallista ambulanssikapasiteettia on käytetty keski-määrin vähän. Viestistä ei kuitenkaan käy ilmi, että ensihoitotehtävien kii-reellisyysluokkiin perustuvat tavoittamisajat voivat pidentyä/pidentyvät. Ta-voittamisajat on vahvistettu HUSin palvelutasopäätöksessä ja ovat jo nyt haaste.

 

Raaseporin sairaalan profiilin muuttuessa muu potilaskuljetustoiminta tulee lisääntymään.

 

 

Päätösesitys

Lautakunta merkitsee edellä olevan informaation tiedoksi.

 

 

Asian käsittely

Ylilääkäri Eero Hirvensalo selosti alueellista valmiutta.

 

Lautakunta kävi keskustelun asiasta.

 

 

Päätös

Hyväksyttiin.

 

 

Perusteet

HUSin hallintosääntö 26a §, LUSA:n lautakunta 27.8.2020 § 16

 

Lisätiedot

Toimialajohtaja Gabriela Erroll, puh. 050 355 4921, gabriela.erroll@hus.fi

 

 

Liitteet	1	Eero Hirvensalon yhteenveto
	2	Markku Kuisman viesti 1.9.2020

 

Jakelu