Hallitus
Pöytäkirja 14.12.2020/Pykälä 160

§ 160

Asianro HUS/2099/2020

 

 

Esiselvitys HUSin ja Etevan integraatiosta

 

Selostus

Asia pöydälle, hallitus 30.11.2020 § 147.

 

Eteva kuntayhtymän yhtymähallitus käsitteli 30.6.2020 § 33 Etevan asemoitumista kesäkuussa julkistettuun sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta koskevaan lainsäädäntöön. Käsittelyssä todettiin, että ehdotettu lainsäädäntö ei huomioi Etevan asemaa maakuntarajat ylittävänä ja Suomen suurimpana vammaispalvelujen tuottajana, vaan lakiesitysten mukaan toimittaessa Eteva pilkkoutuu neljästä kuuteen alueeseen. Esittelyssä todetaan edelleen, että palveluketjujen ja asiakkaiden yhdenvertaisuuden kannalta olennaista olisi Etevan säilyminen yhtenä kokonaisuutena. Käsittelyn perusteella Etevan yhtymähallitus valtuutti kuntayhtymän toimitusjohtajan käynnistämään selvityksen Etevan mahdollisesta integroitumisesta HUSiin. HUSin hallitus päätti 17.8.2020 § 99 Eteva kuntayhtymän yhtymähallituksen esityksen mukaisesti esitetyn selvityksen laatimisesta.

 

Esiselvityksen laatimisesta ovat vastanneet Eteva kuntayhtymässä hallintopäällikkö Kalle Eklund ja HUSissa hallintojohtaja Lauri Tanner. Raportti esiselvityksestä on esityslistan liitteenä 1. Raportissa kuvataan integraation toiminnallisia ja taloudellisia vaikutuksia ja organisatorisia toteuttamistapoja.

 

Toiminnallisista ja palvelutuotannon lähtökohdista integraation toteuttamista olisi pidettävä erittäin perusteltuna. Eteva kuntayhtymä tuottaa kehitysvammahuollon vaativia palveluja, ja tällaisten vaativien palvelujen tuottaminen edellyttää riittävää asiakaspohjaa palveluiden edellyttämän erityisosaamisen ylläpitämiseksi. Palvelujen järjestämisen logiikka on tässä suhteessa vastaava, kuin HUSin tuottamien vaativien erikoissairaanhoidon palvelujen osalta. Jos Etevan nykyinen toiminta jaetaan kokonaisuudessaan hyvinvointialueiden kesken, ei vaativien palvelujen edellyttämän erityisosaamisen ylläpitämiselle ole enää edellytyksiä, mikä vaikuttaa suoraan kuntayhtymän asiakkaiden saaman palvelun laatuun.

 

Tämän lisäksi HUSilla ja Etevalla on palvelutuotannossa merkittäviä yhteisiä rajapintoja ja yhteistä palvelutuotantoa mm. kehitysvammapsykiatrian osalta. Kehitysvamma-alan lääkäreistä, ylilääkäreistä, psykologeista ja muista alan asiantuntijoista on jo tällä hetkellä pula, eikä nykyistä palvelutuotantoa ole käytännössä mahdollista jakaa Uudenmaan tulevien toimijoiden kesken.

 

Integraation taloudellisia vaikutuksia on arvioitu ylätasolla. Etevan talous on ylijäämäinen ja hinnankorotuksia on kuluneina vuosina tehty varsin maltillisesti. Integraatiolla ei olisi vaikutusta tähän kehykseen. Mahdollisesta yhdistämisestä aiheutuu luonnollisesti aina transaktiokustannuksia, joiden tarkempaa suuruutta ei ole ollut mahdollista arvioida työn puitteissa. Toisaalta tukipalveluiden integrointi antaa mahdollisuuden kustannussäästöihin.

 

Vaikka nyt valmisteilla oleva sote-uudistusta koskeva lainsäädäntökokonaisuus lähtee siitä, että erityishuoltopiirien toiminta jaetaan hyvinvointialueiden toiminnasta, mahdollistaa Uudenmaan erillisratkaisua koskeva lainsäädäntö myös HUS-kuntayhtymän ja Eteva kuntayhtymän toiminnan integroinnin HUS-yhtymään. Jos tällaiseen ratkaisuun päädytään, päätetään siitä HUS-yhtymän perussopimuksen ja HUS-järjestämissopimuksen valmistelun ja hyväksymiskäsittelyn yhteydessä esiselvityksessä kuvatulla
tavalla. Tiivistetysti siis integraatio edellyttää myönteistä suhtautumista asiaan Uudenmaan hyvinvointialueiden, Helsingin kaupungin ja yhteistyöalueen hyvinvointialueiden taholta.

 

Jos hallitus katsoo integraation jatkoselvittämisen perustelluksi, on seuraavaksi tarkoituksenmukaista käynnistää neuvottelut asiasta Eteva kuntayhtymän keskeisten omistajakuntien kanssa sen selvittämiseksi, pidetäänkö integraatiota mahdollisena ja onko sille tunnistettavissa reunaehtoja. Eteva kuntayhtymän johto kutsuisi neuvottelut koolle. Jos näissä neuvotteluissa päädytään edelleen asian edistämiseen, tulee integraation jatkovalmistelussa laatia tarkempi suunnitelma integraation käytännön toteuttamisesta yhdessä kuntayhtymien omistajatahojen kanssa.

 

HUSin strategiassa on määritetty yhdeksi kuntayhtymän strategiseksi päämääräksi ”Kannamme vastuumme yhteiseksi hyväksi”. Tämä käsittää muun ohella vastuun kantamista osaltaan koko palvelujärjestelmän toiminnasta ja kantokyvystä. Edellä kuvatun integraation edistäminen tukee strategian päämäärän toteutumista.

 

Eteva kuntayhtymän hallitus käsitteli asiaa kokouksessaan 26.11.

 

-.-.-

 

Hallitus 14.12.2020:

 

Lisäselvityksenä hallitukselle esitetään lisäksi seuraavaa:

 

Edellisessä hallituksen kokouksessa käydyssä keskustelussa käsiteltiin muun ohella mahdollisen integraation laajuutta ja sen piiriin kuuluvia Etevan palveluja ts. koskisiko mahdollinen integraatio kaikkia Etevan palveluja vai esimerkiksi ainoastaan vaativampaa palvelusegmenttiä. Keskustelussa todettiin, että asiaa ei käsitellä esittelytekstissä tai liitteessä. Tarkoituksena on ollut, että asiasta keskusteltaisiin kuntayhtymien omistajatahojen kanssa eikä tätä kysymystä siksi ole enemmälti käsitelty esiselvityksessä.

 

Asiasta voidaan kuitenkin todeta, että integraatio voisi koskettaa etenkin erityisen vaativia sosiaalipalveluja, joiden palvelut tulisi turvata jatkossakin. Integraatio koskisi tällöin Etevan osalta kehitysvammapsykiatrian palveluja (kriisi-, tutkimus- ja kuntoutuspalvelut), asiantuntijapalveluja ja vaativia asumispalveluja. Erityisen vaativat asumispalvelut tarvitsevat asiantuntijapalveluja ja jalkautuvaa erityisosaamista, jotta vaativia asumispalveluja voidaan tuottaa. Jalkautuvalla erityisosaamisella tarkoitetaan psykologeja, terapeutteja, lääkäreitä ynnä muita asiantuntijoita. Etevan perustason asumispalvelut voisivat siirtyä hyvinvointialueiden itse tuottamiksi palveluiksi, mikäli hyvinvointialue näin päättää. Eteva kuitenkin voisi tulevaisuudessakin näitä perustason palveluja tuottaa, mikäli hyvinvointialue niin parhaaksi katsoo ja se olisi vaativan tason integraation kannalta tarkoituksenmukaista.

 

Liitteenä olevaan selvitykseen on tehty tekninen korjaus jaksoon 3.7.2.1 (asiakasmäärät).

 

Päätösesitys

Hallitus

1.     merkitsee HUS - Eteva -integraatiota koskevan esiselvityksen tiedokseen,

 

2.     hyväksyy osaltaan mahdollisen integraation jatkovalmistelun edellä
perusteluissa kuvatun mukaisesti.

 

Asian käsittely                  Merkittiin, että Jukka Louhija poistui kokouksesta asiassa käydyn keskustelun aikana ennen päätöksentekoa klo 9.00.

 

Asiassa käydyn keskustelun aikana Pirkko Letto esitti puheenjohtaja Ulla-Marja Urhon kannattamana, että hallitus

 

1.     merkitsee HUS - Eteva -integraatiota koskevan esiselvityksen tiedokseen,

 

2.     päättää, että asian selvittämistä ei jatketa.

 

Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että keskustelun aikana on tehty esittelijän kannasta poikkeava esitys. Puheenjohtaja tiedusteli, voidaanko esitys hyväksyä yksimielisesti. Koska kukaan ei vastustanut esitystä, totesi puheenjohtaja, että hallitus oli yksimielisesti hyväksynyt Pirkko Leton esityksen.

 

Päätös

Hallitus

1.     merkitsi HUS - Eteva -integraatiota koskevan esiselvityksen tiedokseen,

 

2.     päätti, että asian selvittämistä ei jatketa.

 

Lisätiedot

Hallintojohtaja Lauri Tanner, s-posti lauri.tanner(at)hus.fi

 

 

Liitteet

Liite 1: HUS_Eteva_esiselvitys 19.11.2020