Nämnden för Västra Nylands sjukvårdsområde
Pöytäkirja 27.08.2020/Pykälä 16

§ 16	Asianro HUS/189/2020

 

 

Raaseporin sairaalan profiili

 

Selostus

HUSin hallituksen päätös 6.4.2020 hakea poikkeuslupaa ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystysyksikön perustamiseksi Raaseporin sairaalaan vaikuttaa merkittävästi sairaalan toimintaan, vaikka hallituksen valmistelutekstistä voi saada toisenlaisen käsityksen. Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunnalle annettiin 28.5.2020 pidetyssä kokouksessa yksityiskohtainen selvitys hallituksen päätöksen tosiasiallisesta merkityksestä ja Raaseporin sairaalan uuden profiilin valmistelun etenemisestä. Kokouksessa 28.5.2020 lautakunta hyväksyi esittelijän päätösesityksen ja otti siten kantaa itse prosessiin, mutta ei vastustanut hallituksen päätöstä sinänsä. HUSin hallitus katsoi kokouksessaan 8.6.2020 lautakunnan kannanoton perustuvan virheelliseen tietoon ja päätti sen vuoksi käyttää otto-oikeuttaan asiassa.

 

Hallitus käsitteli Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunnan päätöstä 28.5.2020 § 9 kokouksessaan 11.6.2020. Hallitus päätti pysyttää Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunnan päätöksen ja todeta, että esittelyteksti 11.6.2020 on hallituksen vastaus Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunnalle. Hallituksen päätös 11.6.2020 § 93 on liitteenä 1.

 

Seuraavassa on aikajärjestyksessä yhteenveto Raaseporin sairaalaa ja sen toimintaa ja henkilöstöä koskevan asian käsittelystä 27.5.2020 – 27.8.2020:

 

Päivämäärä	Asia
27.05.2020	Selvitystyöryhmän (Rasse 2) väliraportti hyväksyttiin ja luovutettiin HUSin johtajaylilääkärille.
28.05.2020	Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunta § 9
29.05.2020	HUS Viestinnän tiedote intranetissä Sairaalajohtajan henkilöstötiedote sähköpostitse kaikille työntekijöille
01.06.2020	HUSin johtajaylilääkäri ja hallintoylilääkäri vierailivat sairaalassa informoimassa henkilökuntaa ja vastaamassa henkilökunnan kysymyksiin. Kokous pidettiin auditoriossa, mutta siihen oli mahdollista osallistua etänä Teams-yhteydellä.
03.06.2020	Sähköposti henkilökunnalle: Tiedote henkilöstövalinnoista toiminnan muuttuessa 1.10.
05.06.2020	HUSin hallituksen puheenjohtaja vieraili sairaalassa ja tapasi sairaalan johtavat virkamiehet. Tarkoituksena oli informoida häntä jatkosuunnittelun etenemisestä.
08.06.2020	HUSin hallitus sai kokouksessa tiedoksi mm. Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunnan pöytäkirjan 28.5.2020 ja päätti käyttää otto-oikeuttaan lautakunnan päätökseen § 9.
10.06.2020	HUSin johtajaylilääkärin päätös § 58, jonka mukaan selvitysryhmän väliraportti toimii jatkosuunnittelun pohjana. Päätöksen mukaan uusi päivystysmuoto tulee voimaan 1.10.2020. Päätöksestä käy lisäksi ilmi, että sairaalan toimintaprofiilin muutos  merkitsee henkilöstövähennyksiä.
10.06.2020	Länsi-Uudenmaan kuntien johtavien poliitikkojen ja virkamiesten Teams-palaveri
11.06.2020	HUSin hallitus kokoontui ja päätti pysyttää Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunnan päätöksen 28.5.2020 § 9 ja todeta, että esittelyteksti 11.6.2020 on hallituksen vastaus Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunnalle. Päätös on liitteenä 1.
11.06.2020 - 30.09.2020	Osittainen rekrytointikielto asetettu Lohjan sairaalaan.
12.06.2020	Sairaalajohtajan päätös § 10, jonka mukaan sairaalan paikkamäärää vähennetään 57 paikasta (seurantaosasto 11, sisätaudit 25, kirurgia 21) 25 paikkaan.
15.06.2020	Grusp-ryhmän (perusturva ja erikoissairaanhoito) kokous, jossa käsiteltiin selvitystyöryhmän (Rasse) väliraporttia ja lähipalvelukonseptia.
16.06.2020	Yhteistoimintamenettelyn mukainen yhteistoimintakokous Raaseporin sairaalan profiilin muutoksista 1.10.2020 lähtien. Sairaalan ja Asvian henkilöstöä informoitiin sairaalan profiilin 1.10.2010 tehtävistä muutoksista ja niiden vaikutuksista henkilöstöön.
18.06.2020/ 22.06.2020	HUS-yhtymähallinto jätti sähköpostitse sosiaali- ja terveysministeriöön poikkeuslupahakemuksen ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystysyksikön perustamiseksi Raaseporin sairaalaan.
16.07.2020	HUS teki Medimatkat Oy:n kanssa sopimuksen virka-ajan ulkopuolisesta perusterveydenhuollon päivystyksestä.
07.08.2020	HUS teki Terveystalo Julkiset Palvelut Oy:n kanssa sopimuksen perusterveydenhuollon päivystyksestä arkipäivisin päiväsaikaan.
14.08.2020	Henkilöstölle ilmoitettiin sähköpostitse, ettei henkilöstövalinnoista voida vielä kertoa.
17.08.2020	Grusp-ryhmä käsitteli yhteenvetoa Raaseporin sairaalan erikoissairaanhoidon lähipalveluista.
18.08.2020	Raaseporin sairaalan yhteistoimintakokous
19.08.2020	Selvitystyöryhmän (Rasse 2) kokous. Hyväksyttiin alustava yksityiskohtainen luettelo Raaseporin sairaalan erikoissairaanhoidon lähipalveluista.
20.08.2020	Yhteinen kokous kuntien johtavien virkamiesten kanssa lakisääteisen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman päivittämiseksi.
24.08.2020	Yhteistoimintaneuvottelut

 

Tätä valmistelutekstiä kirjoitettaessa (19.8.2020) moni asia on vielä auki. Vielä ei esimerkiksi ole yksityiskohtaisesti selvillä, mitä toimintaa HUS tulee ylläpitämään Raaseporin sairaalassa. HUSin johtajaylilääkäri Markku Mäkijärvi lähtee päätöksessään § 58/10.6.2020 siitä, että sosiaali- ja terveysministeriö myöntää poikkeusluvan ympärivuorokautista perusterveydenhuollon päivystystä varten. Päätöksen mukaan sairaalassa tulee olemaan noin 25-paikkainen erikoissairaanhoidon osasto ja sairaalan avohoitopalvelut säilyvät ja niitä kehitetään.

 

Yksityiskohtainen kuvaus siitä, mitä lähipalveluja HUS ylläpitää Raaseporin sairaalassa, on kuitenkin edelleen työn alla. Sen tulisi olla paitsi selvitystyöryhmän (Rasse 2, hyväksytty 19.8.2020) hyväksymä, myös HUSin johdon hyväksymä, jotta se sitoutuu omalta osaltaan sovitun toiminnan turvaamiseen. HYKSin toimialojen tehtävänä on varmistaa tarvittava lääkäripanos.

 

Aikataulu on tiukka, sillä muutos tulee voimaan jo 1.10.2020. On selvää, että muutos vaikuttaa sairaalan hoitohenkilöstöön ja ennen kaikkea henkilöstömäärään. Sairaalassa on pidetty 16.6.2020 työnantajan ja henkilöstön välisestä yhteistoiminnasta kunnissa annetun lain (449/2007) mukaisesti yhteistoimintamenettelyn mukainen yhteistoimintakokous suunnitelluista ja päätetyistä muutoksista. Tilaisuuteen (sekä fyysisesti että Teams-yhteyden kautta) osallistuneita informoitiin sairaalan suunnitellusta uudesta profiilista ja tulevasta henkilöstötarpeesta. Esittelystä kävi selvästi ilmi, ettei Raaseporin sairaala voi enää tarjota työtä kaikille työntekijöille, mutta kokouksessa ei sanottu suoraan, että kyse voi olla tuotannollisista syistä toimeenpantavista irtisanomisista. Tästä johtuen ei sairaalan henkilökunnalle ole voitu antaa määräajassa luvattua tietoa tulevasta työpaikasta.

 

Virhe korjattiin 18.8.2020 pidetyssä yhteistoimintakokouksessa, jolloin kaikkien ammattijärjestöjen edustajat antoivat suostumuksensa siihen, että henkilökuntaan otetaan yhteyttä viipymättä. Seuraavat yhteistoimintaneuvottelut pidetään 24.8.2020. Silloin selviää muun muassa, montako Raaseporin sairaalan työntekijää joudutaan sijoittamaan uudelleen HUSin sisällä, ja montako henkilöä on mahdollisesti irtisanottava tuotannollisista syistä. Koska sairaalasta on oma-aloitteisesti lähtenyt noin 40 hoitoalan työntekijää, on tällä hetkellä kyse 12 henkilöstä, joille on tarjottava työtä jostain muusta HUSin yksiköstä.

 

Raaseporin sairaalan uusi toimintaprofiili vaikuttaa myös toimitilojen käyttöön. Sairaala on jo tyhjentänyt sisätautiosaston, joka voidaan edellisen selvitysryhmän (Rasse) ehdotuksen mukaisesti antaa Raaseporin kaupungin käyttöön. Tilojen käyttöä tullaan ylipäätään tarkistamaan, kun toimintakuva kokonaisuudessaan selviää. Sairaalasta vapautuu tilakokonaisuuksia, jotka olisivat varsin hyvin esimerkiksi perusterveydenhuollon käytettävissä. Vuokratason määrittelee HUS Tilakeskus.

 

Muutos vaikuttaa myös sairaalan tukipalveluihin. Laitoshuollosta ja ateriapalveluista vastaava HUS Asvia on ilmoittanut, ettei määräaikaisia työsopimuksia jatketa ja että muutamalle työntekijälle on tarjottu työtä Lohjan sairaalasta. Muutosten jälkeen Raaseporin kaupungista tulee ateriapalvelujen osalta Asvian suurin asiakas. Yhtenä vaihtoehtona Asvia ja kaupunki neuvottelevat virkamiestasolla mahdollisuudesta, että kaupunki ottaisi hoitaakseen hyvin varustetun sairaalakeittiön toiminnan. Kaupungin ja Asvian väliset neuvottelut ovat kesken. Muut tukipalvelut (HUS Tietohallinto, HUS Kiinteistöt Oy, HUS Logistiikka, HUS Diagnostiikkakeskus) eivät ole ilmoittaneet henkilöstövähennyksistä.

 

Sairaalajohtaja antaa asiasta suullisen selvityksen ja jakaa tarvittaessa päivitetyn valmistelun kokoukseen.

 

 

Päätösesitys

Lautakunta merkitsee edellä olevan informaation tiedoksi.

 

 

Asian käsittely

Toimialajohtaja Gabriela Erroll esitteli asiaa suullisesti, minkä jälkeen lautakunta kävi keskustelun nykyisestä ja tulevasta toiminnasta. Käydyn keskustelun perusteella jäsen Juha Heikkinen esitti, että päätökseen lisätään seuraavaa:

 

Sairaalassa on 1.10.2020 alkaen ympärivuorokautinen perusterveyden-huollon päivystys, joka on miehitetty vain yhdellä lääkärillä ja aiemmin ollutta takapäivystystä ei ole olemassa.

 

Tämä edellä mainittu tilanne sekä yleisestikin vuorokauden aikainen Raaseporin sairaalan valmiustaso on 1.10.2020 lähtien erittäin alhainen, joka tarkoittaa nykyisten valmiussuunnitelmien pikaista korjaamista eli muuttamista sen todellisen tilanteen mukaiseksi.

 

Raaseporin sairaalan profiilin selvityksessä esiin tullut epätarkkuus ja epätietoisuus kuinka sairaanhoitopiiri varmistaa HUSin palvelutasopäätöksen mukaisen ensihoidon tason riittävyyden muuttuvassa tilanteessa 1.10.2020 lähtien.

 

Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunta edellyttää, että sille annetaan seuraavassa kokouksessa selvitys HUS sairaanhoitopiirin toimi-van viranomaisjohdon ja/tai hallituksen toimesta alueen valmiuden turvaamisesta sekä lautakunta vaatii myös selvityksen ensihoidon järjestämisestä Läntisen Uudenmaan kuntien alueella 1.10.2020 alkaen ja sen lisäksi lautakunta korostaa jälleen Länsi-Uudenmaan kuntien kannalta sen, että tapahtuva toiminnallinen muutos ei vaikuta kasvavana kustannuksena vaan kaikilta HUSin jäsenkunnilta peritään ensihoidosta sama asukasperusteinen maksu.

 

Jäsen Karl von Smitten kannatti Juha Heikkisen päätösesitystä, minkä jälkeen puheenjohtaja Roger Hafström tiedusteli jäseniltä, voidaanko Juha Heikkisen tekemää päätösesitystä kannattaa yksimielisesti. Kaikki jäsenet ilmoittivat kannattavansa Juha Heikkisen tekemää päätösesitystä.

 

 

Päätös

Lautakunta merkitsi informaation tiedoksi.

Lisäksi lautakunta hyväksyi yksimielisesti jäsen Juha Heikkisen päätösesityksen edellä olevan mukaisesti.

 

 

Perusteet

HUSin hallintosääntö § 26a, HUSin hallitus 8.6.2020 § 89 ja 11.06.2020 § 93, HUSin johtajaylilääkärin päätös § 58/10.06.2020

 

Lisätiedot

Toimialajohtaja Gabriela Erroll, puh. 050 355 4921, gabriela.erroll@hus.fi

 

 

Liitteet

1

Ote HUSin hallituksen pöytäkirjasta 11.6.2020 § 93

 

Jakelu