Hallitus
Pöytäkirja 11.04.2022/Pykälä 57

§ 57	Asianro HUS/1822/2021

 

 

HUSin ns. tasasuuruisten asiakasmaksujen huojennukset

 

Selostus

Asia pöydälle, hallitus 21.3.2022 § 43.

 

HUSin hallitus on käsitellyt uutta asiakasmaksulakia ja asiakasmaksujen huojentamista kokouksessaan 25.10 2021 (§10), 15.11.2021 (§18) ja 20.12.2021 (§ 47). Kokouksessaan 20.12.2021 (§ 47) hallitus päätti, että:

1.       jatketaan toistaiseksi nykyistä huojennuskäytäntöä,

2.       selvitetään, voidaanko vapauttaa uusia potilasryhmiä kokonaan potilasmaksuista,

3.       selvitetään, voisiko hallinnollisesti yksinkertaisella menettelyllä huojentaa asiakasmaksuja henkilöillä, joiden tulot ovat alhaisia hyödyntäen
tulorekisteriä ja

4.       selvitykset tuodaan käsiteltäväksi hallituksen 21.3.2022 kokoukseen.

 

HUSin asiakasmaksutulot 2021

 

HUSin asiakasmaksutulot tammi-joulukuussa 2021 olivat 78,4 milj. euroa. HUS ei peri asiakasmaksulain ja asetuksen mukaisia maksimimaksuja palveluista, joista peritään tasasuuruinen maksu. Avohoidosta perittävät asiakasmaksut ovat n. 90 % asetuksen mukaisista maksimimääristä. Pitkäaikaisesta laitoshoidosta on potilaan tulojen mukaan määräytyvät maksut

peritty asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisesti. Mikäli HUS perisi asiakasmaksulainsäädännön mukaiset maksimimaksut, olisi HUSin asiakasmaksukertymä n. 5 milj. euroa suurempi.

 

HUSin asiakasmaksutulokertymä on pienentynyt viime vuosina mm. koronaepidemiasta ja asiakasmaksulain muutoksista johtuen (asiakasmaksutulot 2020: 76,8 milj. euroa; 2019: 91,3 milj. euroa). Alle 18-vuotiaiden hoito poliklinikalla muuttui asiakasmaksuttomaksi 1.7.2021 alkaen ja vuositasolla HUSin asiakasmaksutulokertymä tulee laskemaan tämän muutoksen myötä n. 5,5 milj. euroa. HUSin tuottamista palveluista maksuttomia ovat lain mukaan psykiatrinen avohoito, alle 18-vuotiaiden hoito ja tutkimukset poliklinikalla sekä päihteitä käyttävien raskaana olevien tutkimus, hoito ja seuranta äitiyspoliklinikoilla. HUS ei myöskään peri avohoidon asiakasmaksuja rintamaveteraaneilta.

 

Mahdolliset asiakasmaksusta vapautettava potilasryhmät

 

Hallitus on edellyttänyt, että selvitetään, olisiko mahdollista vapauttaa uusia potilasryhmiä kokonaan potilasmaksuista. Julkisen terveydenhuollon keskeinen periaate on, että potilaita/potilasryhmiä kohdellaan tasavertaisesti ja yksittäisten sairauksien perusteella ei ole mahdollista nimetä, mitä potilasryhmiä voitaisi kokonaan vapauttaa asiakasmaksusta. Julkisten terveyspalveluiden asiakasmaksuilla on kalenterivuosittain maksukatto (2022: 692 euroa) ja se kohtuullistaa säännöllistä hoitoa edellyttävien pitkäaikaissairaiden asiakasmaksuja. Maksukaton jälkeen asiakasmaksuja ei enää peritä maksukaton piiriin kuuluvista palveluista lukuun ottamatta lyhytaikaisen laitoshoidon ns. ylläpitomaksua (2022: 18,20 euroa per hoitopäivä).

 

Yksi mahdollinen potilasryhmä, joka voitaisi vapauttaa asiakasmaksusta, on vuotuisen maksukaton ylittäneet potilaat, joilta peritään lyhytaikaisen laitoshoidon ylläpitomaksu 18,20 euroa per hoitopäivä. Pitkää tai säännöllisesti sairaalahoitoa vaativien henkilöiden kohdalla ns. ylläpitomaksut voivat nousta suuriksi ja aiheuttaa heille merkittäviä taloudellisia vaikeuksia. Mikäli asiakasmaksukaton jälkeen perittävästä lyhytaikaisen laitoshoidon ylläpitomaksusta luovutaan kokonaan, ei vaaranneta potilaiden yhdenvertaista kohtelua, mutta tällöin menetetään asiakasmaksuja vuositasolla n. 2,4 miljoonaa euroa. Hallinnollisesta näkökulmasta katsottuna, tämä ryhmä on helposti tunnistettavissa ja asiakasmaksuttomuus on toteutettavissa laskutusjärjestelmiin automatisoidusti.

 

Toinen mahdollinen asiakasmaksusta vapautettava potilasryhmä voisi olla lyhytaikaista psykiatrista laitoshoitoa vaativat potilaat. Psykiatrinen avohoito on laissa määritetty asiakasmaksuttomaksi. HUSin hallitus on päättänyt, että lyhytaikaisesta psykiatrisesta laitoshoidosta peritään potilaalta asiakasmaksuasetusta alhaisempi hoitopäivämaksu (18,20 euroa per hoitopäivä) vain ensimmäiseltä kymmeneltä vuorokaudelta kalenterivuoden aikana. Laitoshoitoa vaativilla psykiatrisilla potilailla on usein monia elämänhallintaan (ml. talouden) liittyviä ongelmia ja tämän potilasryhmän kohdalla asiakasmaksuttomuus voisi olla perusteltua. Mikäli lyhytaikainen psykiatrinen hoito tehdään kokonaan asiakasmaksuttomaksi, HUS menettää asiakasmaksuja vuositasolla arviolta n. 0,74 miljoonaa euroa. Potilasryhmä on helposti tunnistettavissa ja asiakasmaksuttomuus voidaan toteuttaa laskutusjärjestelmiin automatisoidusti.

 

Kolmas mahdollinen asiakasmaksusta vapautettava potilasryhmä voisi olla alle 18-vuotiaat.  Asiakasmaksulaissa on määritetty asiakasmaksuttomaksi alle 18-vuotiaiden hoito poliklinikalla. Mikäli hoitopäiviä on kertynyt kalenterivuoden aikana yli seitsemän, ei alaikäisiltä peritä hoitopäivämaksuja (2022: 49,60 euroa) eikä päivä- tai yöhoidon maksua (2022: 20,50 euroa). Päiväkirurgiasta peritään normaalit asiakasmaksut aina alaikäisiltä. Alaikäisten potilaiden hoidon asiakasmaksuttomuutta on usein perusteltu lastensuojelullisilla syillä. Mikäli alaikäisiltä ei peritä asiakasmaksuja, HUS menettää asiakasmaksuja vuositasolla 1,5 miljoonaa euroa. Alaikäiset ovat myös helposti tunnistettava potilasryhmä ja asiakasmaksuttomuus voidaan toteuttaa laskutusjärjestelmiin automatisoidusti.

 

HUSin asiakasmaksujen huojennukset ja perintäkäytäntö

 

HUS ei ole alentanut eikä jättänyt perimättä asiakasmaksulain mukaisia
tasamaksuja. Asiakkaan maksukyky ei ole koskaan esteenä palveluiden saamiselle eikä potilaan hoito HUSissa vaarannu maksamattomien laskujen takia. HUSista lähetetään vuosittain n. 1,4 miljoonaa potilaslaskua ja n. 9-10 % laskuista lähetetään maksumuistutus. Maksumuistutuksella saadaan suoritukset n. 50 % maksuista. Vuositasolla ulosottoon ja jälkiperintään siirtyy laskuja n. 80 000–100 000 laskua.

 

Maksamattomilla laskuilla on lain mukainen perintäkäytäntö HUSissa. Ensisijainen toimintatapa on sopia maksuaikataulu laskujen maksamiseen.

Maksuaikataulua sovittaessa maksuajan myöntämiseen vaikuttaa asiakkaan maksettavana olevan/olevien laskun/laskujen loppusumma. Asiakkaalle esitetään pääsääntöisesti kahden viikon lisämaksuaikaa, mutta maksuajan myöntämisessä otetaan huomioon myös asiakkaan tulonsaantipäivät esim. eläkkeen tai lapsilisien maksupäivä sekä asiakkaan taloudellinen tilanne. Maksusuunnitelman pitää olla asiakkaan tilanne huomioiden realistinen. Maksusuunnitelmia tehdään vain yksi.

 

HUS ottaa huomioon myös vallitsevat poikkeustilanteet; esim. korona-aikana HUSin potilaslaskujen normaali maksuaika on pidennetty 21 päivästä 28 päivään ja pidennetty myönnettävää lisämaksuaikaa yhdestä kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Varattomien asiakkaiden laskut eivät mene ulosottoon vaan siirtyvät jälkiperintään. Julkisoikeudellisissa saatavissa, kuten asiakasmaksut, perintä päättyy 5 vuodessa eikä niitä enää vanhenemisen jälkeen voi periä. HUSin luottotappiot maksamattomista asiakasmaksuista ovat vuosittain noin 4 milj. euroa.

 

Uusi, 1.7.2021 voimaan astunut, asiakasmaksulaki edellyttää, että potilaalle viestitään asiakasmaksujen perintään ja huojentamiseen liittyvistä asioista. Uudessa laissa korostetaan asiakasmaksujen alentamisen ja perimättä jättämisen ensisijaisuutta suhteessa toimeentuloturvaan. Muutoksen jälkeen HUSiin tulleissa huojennus- ja oikaisuvaatimusten määrissä on jo havaittu kasvua, vaikka HUS on ilmoittanut, ettei se myönnä huojennuksia ns. tasamaksuihin. Huojennusvaatimusten ennakoidaan kasvavan merkittävästi, kun huojennuksia aletaan myöntämään myös tuloista riippumattomiin tasasuuruisiin asiakasmaksuihin. Uudesta huojennusprosessista on tehtävä yksikertainen, että kaikilla potilailla on yhdenvertaiset edellytykset hakea huojennuksia eikä huojennusprosessista tule hallinnollisesti raskas ja kohtuuttoman kallis ylläpitää. Toimeentuloturvan käsittely on keskitetty Kelaan ja uutta huojennusprosessia valmisteltaessa on käyty keskusteluja Kelan toimeentulotukipäätöksistä vastaavien tahojen kanssa.

 

Uusi ns. tasamaksujen huojennuskäytäntö

 

HUSin hallitukselle esitetään kaksi vaihtoehtoista huojennusmallia, jotka poikkeavat toisistaan kohderyhmän osalta. Huojennuksen hakuprosessi on molemmissa vaihtoehdoissa sama, mutta niiden kustannukset poikkeavat toisistaan, koska huojennukseen oikeutettujen määrä eroaa esitettävissä vaihtoehdoissa (oheismateriaali 1). Molemmissa vaihtoehdoissa resurssitarve on arvioitu sen perusteella, että yhden huojennuspyynnön käsittelyyn kuluu aikaa 15 minuuttia HUS Asvian talouspalveluissa.

 

Vaihtoehtona 1 esitetään, että HUSissa huojennusta ns. tasamaksuihin voisi saada, jos 1) potilaalla on voimassa oleva Kelan perustoimeentulotukipäätös, 2) potilas on takuueläkkeen saaja tai 3) potilaalla on käräjäoikeuden velkajärjestelypäätös. Tällöin n. 177 800 asiakasta olisi oikeutettu huojennuksiin vuoden 2021 tietojen perusteella. HUSin palveluita käyttää n. 1/3 Uudenmaan asukkaista ja huojennuspyyntöjen määräksi on arvioitu
60 000. Vuonna 2021 asiakasmaksutulot olivat keskimäärin 117 euroa per potilas. Huojennusten myötä HUS menettäisi asiakastuloja vuosittain n. 7,0 milj. euroa. Lisäksi huojennusprosessista aiheutuisi vuotuisia lisäkustannuksia 622 000 euroa. Vaihtoehdon 1 arvioidut kokonaiskustannukset (sis. asiakastulojen menetykset) ovat 7,6 milj. euroa.

 

Vaihtoehtona 2 esitetään, että HUSissa huojennusta ns. tasamaksuihin voisi saada, jos 1) potilas on takuueläkkeen saaja tai 2) potilaalla on käräjäoikeuden velkajärjestelypäätös. Tällöin n. 30 000 asiakasta olisi oikeutettu huojennuksiin vuoden 2021 tietojen perusteella ja huojennuspyyntöjen määräksi on arvioitu 10 000. Huojennusten myötä HUS menettäisi asiakastuloja vuosittain n. 1,2 milj. euroa. Lisäksi huojennusprosessista aiheutuisi vuotuisia lisäkustannuksia 111 300 euroa. Vaihtoehdon 2 arvioidut kokonaiskustannukset (sis. asiakastulojen menetykset) ovat 1,3 milj. euroa.

Lisäresurssin tarve tässä vaihtoehdossa on kaksi asiakaspalvelijaa HUS Asvian talouspalveluihin laskutustiimiin.

 

Asiakkaan on toimitettava huojennuspyyntö HUSin kirjaamoon tai HUS Asvian talouspalveluihin. Yhteydenoton tiedot välitetään aina myös kirjaamoon, vaikka pyyntö tulisi suoraan talouspalveluihin. Huojennuspyynnön voi tehdä asiakas itse tai hänen edustajansa valtakirjalla. HUS Asvian talouspalvelut käsittelee huojennuspyynnöt. Huojennusta varten selvitetään, onko asiakas oikeutettu saamaan huojennusta ns. tasamaksuista HUSin huojennuskäytännön mukaisesti. Tieto haetaan Kelan järjestelmästä (takuueläkkeen ja toimeentulotuen saajat) tai asiakas toimittaa voimassa olevan velkajärjestelypäätöksen tiedoksi. Huojennuksia ei myönnetä alle 50 euron saataville eikä jo ulosottoon siirtyneille saataville. HUSin saatava siirtyy ulosottoon vasta maksumuistutuksen ja kahden maksuvaatimuksen jälkeen. Laskun alkuperäisestä eräpäivästä sen siirtoon ulosottoon menee vähintään kuusi viikkoa, ellei asiakas sitä ennen ole pyytänyt laskulle lisämaksuaikaa tai maksuohjelmaa. Kun saatava on siirtynyt ulosottoon, merkinnän peruminen HUSin laskutusjärjestelmistä, perintätoimiston järjestelmistä ja ulosoton järjestelmistä edellyttää paljon manuaalista työtä. Lisäksi ulosoton perumisesta tulee lisäkuluja HUSille.

 

Uuden huojennusmenettelyn käyttöönotto edellyttää asiakaslaskutusjärjestelmään uusia toiminnallisuuksia, jolla voidaan hallinnoida huojennuksen saaneiden asiakkaiden asiakaslaskuja. HUSissa on otettu käyttöön uusi Atlas-laskutusjärjestelmä vuoden 2022 laskutuksessa vaiheistetusti ja uusien toiminnallisuuksien kehitystyö on mahdollista aloittaa vasta kesällä, ettei vaaranneta HUSin normaalia asiakas- ja organisaatiolaskutusta. Järjestelmämuutostarpeista johtuen uusi huojennuskäytäntö olisi mahdollista ottaa käyttöön vasta 1.1.2023 ilman merkittävää manuaalista lisätyötä, jota ei ole huomioitu edellä esitetyissä vaihtoehdoissa.

 

HUSin terveyssosiaalityön kannanotto esitettävään maksuhuojennusmenettelyyn

 

Näkemyksemme mukaan maksuhuojennusten hoitaminen HUS Asvian talouspalveluissa mahdollistaisi terveyssosiaalityön työpanoksen suuntaamisen sosiaalityön tehtäviin. Terveyssosiaalityö on vaativaa asiantuntijatyötä ja on erikoistunut sairauden tai vamman aiheuttaman toimintakyvyn alenemisen tuomiin erityistilanteisiin ja niiden yhteensovittamiseen palvelujärjestelmän tarjoamiin mahdollisuuksiin. Terveyssosiaalityön keskeisiä työtehtäviä ovat mm. lakisääteisten velvollisuuksien toteutumisen varmistaminen ja yhteiskuntaosallisuuden vahvistaminen.

 

Terveyssosiaalityö palvelee HUSin sairaaloissa ja poliklinikoilla asioivia potilaita. Potilaana olevan henkilön tai perheen taloudellisen tilanteen selvittely ja ohjaus kuuluu terveyssosiaalityöntekijän tehtäviin. Usein kyseessä on kuitenkin laajempi avun ja tuen tarve, joka on kytköksissä sairaus- tai vammatilanteeseen. Sosiaalista tilannetta tarkastellaan kokonaisvaltaisesti palveluiden, sosiaalivakuutuksen ja etuisuuksien osalta. HUSin terveyssosiaalityössä sosiaalisen tilanteen selvittelyn yhteydessä asiakkaita ohjataan ja tarvittaessa avustetaan:

-        hakemaan toimeentulotukea Kelalta ja edelleen ehkäisevää tai täydentävää toimeentulotukea sosiaalihuollon palveluista

-        olemaan yhteydessä Asvian talouspalveluihin ja sopimaan asiakasmaksujen maksamisesta pienemmissä erissä

 

Yleensä potilas ohjataan hakemaan toimeentulotukea Kelasta tai sosiaalihuollosta. Näillä tahoilla asiakkaan taloudellisen tilanteen arviointi on kokonaisvaltaista ja taloudellisen avustamisen keinot maksuvapautusta laajemmat. Kun tuen tarve tulee esiin, sosiaalityöntekijät ohjaavat, neuvovat ja usein avustavat näissä asioissa. Usein sairaalalaskujen maksuvaikeuksien lisäksi asiakkaan taloudellinen tilanne edellyttää, että haetaan toimeentulotukea tai ennaltaehkäisevää tai täydentävää toimeentulotukea sosiaalihuollosta.

 

HUSin terveyssosiaalityön kannalta on järkevintä, että Asvian talouspalvelut käyttää suoraan Kelan tietoja takuueläkkeen saajista ja hyödyntää jo Kelan tekemiä perustoimeentulotukilaskelmia sekä käräjäoikeuden tekemiä päätöksiä velkajärjestelyistä tasamaksujen huojentamisessa. HUSin terveyssosiaalityö ei ole resursoitu niin, että se voisi hoitaa erikoissairaanhoidon terveyssosiaalityön ulkopuolisia tehtäviä. Asiakkaiden taloudellisen
tilanteen arviointi tasapuolisesti edellyttää runsaasti tietoja, joista moniin Kelalla on suora pääsy.

 

Yhteenveto tulomenetyksistä ja lisäkustannuksista

 

	Tulonmenetys / lisäkustannus (milj. euroa)
Asiakasmaksuttomuuden laajennus
-    Maksukaton ylittäneet potilaat	2,4
-    Lyhytaikaista psykiatrista laitoshoitoa vaativat	0,7
-    Alle 18-vuotiaat	1,5
Ns. tasamaksujen huojennus
-    Vaihtoehto 1	7,6
-    Vaihtoehto 2	1,3

 

Asiakasmaksuttomuuden laajentamisella ja ns. tasamaksujen huojentamisella on merkittäviä vaikutuksia HUSin sekä tulokertymään että kustannuksiin. Mikäli asiakasmaksuttomuutta laajennetaan tai huojennuskäytäntöjä muutetaan, tulee näistä aiheutuvat tulonmenetykset ja lisäkustannukset huomioida HUSin vuoden 2023 talousarviossa. Vuoden 2023 talousarviosta päättää uuden HUS-yhtymän ylintä päätösvaltaa käyttävä toimielin. Edellä olevan vuoksi on perusteltua, että lopulliset päätökset asiakasmaksujen ja huojennuskäytäntöjen muutoksista tehdään uuden HUS-yhtymän toimesta talousarvion 2023 käsittelyn yhteydessä.

 

 

 

Päätösesitys

Hallitus päättää, että

1. HUSissa ei peritä asiakasmaksua lyhytaikaisesta psykiatrisesta vuodeosastohoidosta 1.1.2023 alkaen

2. tasasuuruisten asiakasmaksujen huojennusmenettely otetaan käyttöön 1.1.2023 alkaen edellä vaihtoehdossa 2 kuvatulla tavalla ja toiminnan vaatimat määrärahat sisällytetään vuoden 2023 talousarvioesitykseen valtuustolle.

 

Asian käsittely                  Asiassa käydyn keskustelun aikana Anna Vuorjoki esitti, että päätöskohta 1 muutetaan muotoon: HUSissa ei peritä asiakasmaksua lyhytaikaisesta psykiatrisesta vuodeosastohoidosta eikä lyhytaikaisen laitoshoidon ylläpitomaksua vuotuisen maksukaton ylittäneiltä potilailta 1.1.2023 alkaen.

 

                                            Vuorjoki esitti lisäksi, että päätöskohta 2 muutetaan muotoon: Tasasuuruisten asiakasmaksujen huojennusmenettely otetaan käyttöön 1.1.2023 alkaen edellä vaihtoehdossa 2 kuvatulla tavalla siten, että huojennusta saaviin potilasryhmiin lisätään ne, jotka saavat työmarkkinatukea tai työttömyysturvan peruspäivärahaa.

 

Ilkka Taipale kannatti Vuorjoen tekemiä esityksiä.

 

Maarit Leinonen esitti seuraavasti kuuluvaa lisäystä esittelijän päätösesitykseen: Hyväksyessään esitetyt maksujen poistot ja huojennukset hallitus kehottaa jatkamaan maksukuorman vähentämisen tarkastelua vuosittain talousarvion valmistelun yhteydessä sekä neuvottelemaan Uudenmaan neljän hyvinvointialueen ja Helsingin kaupungin kanssa yhdenmukaisista maksuista ja huojennusperusteista alueen asukkaiden yhdenvertaisen ja sosiaalisesti oikeudenmukaisen kohtelun turvaamiseksi.

 

Ilkka Taipale kannatti Leinosen tekemää esitystä.

 

Todettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että keskustelun aikana on tehty kaksi esittelijän päätösesityksestä poikkeavaa päätösesitystä ja hallituksen tulee äänestää. Leinosen esityksen osalta puheenjohtaja tiedusteli, voidaanko se hyväksyä yksimielisesti. Koska kukaan ei vastustanut esitystä, totesi puheenjohtaja, että Leinosen esitys oli hyväksytty yksimielisesti.

 

Puheenjohtaja esitti äänestysjärjestykseksi, että ensin äänestetään Vuorjoen ensimmäisestä esityksestä siten, että esittelijän päätösesitystä kannattavat äänestävät JAA ja Vuorjoen esitystä kannattavat äänestävät EI. Tämän jälkeen äänestetään Vuorjoen toisesta esityksestä siten, että esittelijän päätösesitystä kannattavat äänestävät JAA ja Vuorjoen esitystä kannattavat äänestävät EI. Hallitus hyväksyi esityksen äänestysjärjestykseksi.

 

Vuorjoen ensimmäisestä esityksestä toimitetussa äänestyksessä annettiin 12 JAA-ääntä (Böhling. Gilbert, Karinoja, Kokko, Muurinen, Noro, Reijula, Soininvaara, Veltheim, Leinonen, Wickström ja Rautava) ja 4 EI-ääntä (Eskola, Kerola, Taipale, Vuorjoki). Puheenjohtaja totesi, että hallitus oli hyväksynyt esittelijän päätösesityksen kohdan 1 osalta.

 

Vuorjoen toisesta esityksestä toimitetussa äänestyksessä annettiin 12 JAA-ääntä (Böhling. Gilbert, Karinoja, Kokko, Muurinen, Noro, Reijula, Soininvaara, Veltheim, Leinonen, Wickström ja Rautava) ja 4 EI-ääntä (Eskola, Kerola, Taipale, Vuorjoki). Puheenjohtaja totesi, että hallitus oli hyväksynyt esittelijän päätösesityksen kohdan 2 osalta.

 

Päätös

Hallitus päätti, että

1. HUSissa ei peritä asiakasmaksua lyhytaikaisesta psykiatrisesta vuodeosastohoidosta 1.1.2023 alkaen

2. tasasuuruisten asiakasmaksujen huojennusmenettely otetaan käyttöön 1.1.2023 alkaen edellä vaihtoehdossa 2 kuvatulla tavalla ja toiminnan vaatimat määrärahat sisällytetään vuoden 2023 talousarvioesitykseen valtuustolle.

Hyväksyessään esitetyt maksujen poistot ja huojennukset hallitus kehottaa jatkamaan maksukuorman vähentämisen tarkastelua vuosittain talousarvion valmistelun yhteydessä sekä neuvottelemaan Uudenmaan neljän hyvinvointialueen ja Helsingin kaupungin kanssa yhdenmukaisista maksuista ja huojennusperusteista alueen asukkaiden yhdenvertaisen ja sosiaalisesti oikeudenmukaisen kohtelun turvaamiseksi.

 

Lisätiedot

Talousjohtaja Jari Finnilä, s-posti jari.finnila(at)hus.fi

 

 

Jakelu